Медицинское страхование в США: путаница продолжается

Bend Financial: медицинское страхование стоит американцам неоправданных денег и мешает получить необходимую помощь

Предыдущие исследования показали, что путаница в медицинском страховании приводит к тому, что потребители выбирают более дорогое страхование, чем им необходимо, а неопределенность в отношении стоимости может привести к тому, что люди будут реже пользоваться или даже уклоняться от получения медицинской помощи.

В новом исследовании респондентов спрашивали, насколько они хорошо ориентируются в медицинском страховании и в объемах ответственности и услуг, которые покрываются их медицинскими программами.

Последнее исследование Bend Financial

Более 90% респондентов сообщили о том, что они хотя бы в некоторой степени уверены в своих способностях ориентироваться в системе здравоохранения; 29% были полностью уверены в этом. Среди людей, не имеющих страховки, только 6% чувствовали себя полностью уверенными.

В то же время 56% респондентов отметили, что чувствуют себя “полностью потерянными“, пытаясь разобраться в медицинском страховании в частности.

Это ощущение было наиболее распространено среди людей:

  • застрахованных по месту работы членов семьи (75%),
  • среди людей, застрахованных по системе COBRA (68%),
  • и среди людей без страховки (64%).

Медицинское страхование в США: путаница продолжается

По словам Тома Торре, соучредителя и главного исполнительного директора компании Bend Financial, люди могут чувствовать себя комфортно, ориентируясь в том, как получить уход и от кого, но они застревают на финансовых аспектах ухода.

“Их часто путают с деталями, связанными с медицинским страхованием и окончанием оплаты – как работает страхование, что оно покрывает и за сколько оно платит, каковы различия в типах покрытия и как на самом деле производятся выплаты”.

Что проверялось в исследовании

В ходе исследования проверялись знания респондентов о компонентах медицинского страхования и инструментах финансирования. Около 50% догадались, что они правильно ответили на большинство вопросов, но опрос выявил несколько недоразумений:

  • 61% неправильно определил медицинскую страховую премию  и путают ее с франшизой,
  • 20% респондентов смогли правильно определить все события в жизни, которые позволили бы кому-либо записаться для получения медицинской услуги по страховке,
  • 59% процентов опрошенных неправильно указали, что противозаконно иметь одновременно несколько планов медицинского страхования.

Страхи и медстраховка

Отвечая на вопрос о том, какой элемент медицинского страхования их больше всего путает:

  • 52% респондентов ответили – франшиза,
  • 47% ответили – какие процедуры покрываются полисом,
  • 47% сказали, что не понимают , что собой представляет обслуживание в ЛПУ,
  •  71% респондентов не знали, предлагает ли их план медицинского обслуживания доступ к услугам телемедицины.

Путаница в финансах и в клинике

Недопонимание возникает как с финансовой, так и с клинической точки зрения.

110 долларов – средняя ежемесячная потеря средне-американской семьи, которая происходит из-за путаницы в непонимании покрытия конкретной страховки индивидуума и семьи. Таким образом, медицинские расходы могут накапливаться без необходимости. Непонимание клиентов приводит к задержкам оплаты счетов.

В компании AccessOne, финансирующей пациентов, считают что, если бы американцы проанализировали свои счета, то в 1/4-1/3 случаев, выбрав правильно долгосрочный план, смогли бы сэкономить значительные средства. Это следует из анализа счетов и расходов, которые сделаны на основе счетов коллекторскими агентствами.

Как избегают личных трат в медицинском страховании

Чтобы избежать неожиданных медицинских счетов, некоторые потребители вообще избегают обращаться за медицинской помощью:

  • 59% опрошенных сообщили, что лишний раз ко врачу не пойдут,
  • 53% отложили выписку рецепта, потому что не знают, на что будет распространяться их медицинский страховой план,
  • 11% респондентов сообщили, что не имеют доступа к услугам стоматолога или специалиста по зрению,
  • 16% сказали, что не нуждаются в в этих услугах,
  • 12% сказали, что не могли понять, как записываться на прием ко врачу
  • 37% указали, что не могут себе позволить медицинскую страховку.

Сберегательные счета здравоохранения

Еще одним источником путаницы были такие финансовые инструменты, как сберегательные счета здравоохранения (HSA) и гибкие сберегательные счета (FSA).

  • 65% неправильно сказали, что ОМС и Гибкие сберегательные счета – это одно и то же,
  • 43% полагают, что самым запутанным элементом медицинского страхования было то, какие расходы они могут использовать для оплаты FSA или HSA.

Недостаточное понимание может привести (и приводит) к тому, что потребители упускают возможности сократить расходы на медицинское страхование и увеличить экономию.

37% респондентов указали, что не могут себе позволить медицинскую страховку.

Доктор Элизабет Коте (Elizabeth Coté), главный исполнительный директор и медицинский директор компании MyHealthMath, рекомендует клиентам рассмотреть возможность инвестирования в HSA, если у них есть такая возможность, особенно если это делает их работодатель.

“В большинстве случаев, хотя и не во всех, это снизит ваши общие ежегодные расходы на здравоохранение”, – сказала Коте. “Это так же мощно, как уход на пенсию, как и расходы на здравоохранение”.

Том Торре, CEO компании Bend Financial, полагает, что все организации в цепочке страховой услуги (поставщики медицинских услуг, работодатели, страховщики и брокеры) должны

  • делать более качественную работу,
  • помогать потребителям ориентироваться в своих медицинских преимуществах и понимать свои варианты.

Торре советует потребителям все же потратить время и усилия, чтобы понять их текущие преимущества и возможные варианты своих планов или поменять их при необходимости.

“Инвестиции могут окупиться в будущем. Вы будете вооружены знаниями, чтобы сделать лучший выбор в следующий раз, когда у вас будет возможность записаться на льготы”.

Резюме

Такая запутанная система по медицинскому страхованию в США

  • с одной стороны, позволяет экономить деньги на выплаты страховщикам, поскольку клиенты не знают всех возможностей медицинского страхования по своему “плану” (программе),
  • а с другой – приносит 110 долларов  лишних средних трат в месяц на человека за ошибки и перелимиты по оказанным услугам.

Страховщики оказываются дважды в плюсе.

Мы часто ругаем нашу Российскую систему ОМС, но неплохо посмотреть, что происходит за рубежом в продвинутых и развитых странах. И на этом фоне наша система выглядит даже более понятной и эффективно работающей.

100% граждан России имеют бесплатный доступ к ОМС, независимо от статуса: работающий, безработный, ребенок, учащийся или пенсионер. Кроме того, в некоторых случаях при экстренных показаниях даже иностранцам может быть оказана медицинская помощь бесплатно.

Более подробно об обязательном медицинском страховании в России вы можете прочитать в статьях:

Остались вопросы – пишите в комментариях под статьей.

Полезная и актуальная информация на нашем сайте!

 

Calmins.com ©

 

Источник: forbes.com

Пожалуйста оцените статью

0 Shares:
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
You May Also Like
Центробанк ограничивает продажу инвестиционных страховок по "жизни"
Читать

Центробанк ограничивает продажу инвестиционных страховок по “жизни”

ЦБ РФ рекомендовал банкам ограничить продажу страховых инвестпродуктов по “жизни” Согласно “Коммерсант” ЦБ рекомендует банкам прекратить продажи полисов…