В 2022 году россияне стали чаще обращаться с жалобами на предоставление услуг по ОМС в Росздравнадзор, нежели в страховые компании и территориальные фонды. За 10 месяцев текущего года подобные жалобы направило более 141 тыс. пациентов. Сообщается, что это на четверть больше, чем за аналогичный период прошлого года. При этом данный показатель уже больше чем за весь 2020 год – тогда было зафиксировано 139 тыс. обращений.
На что жалуются россияне
Граждане РФ стали реже обращаться в территориальные фонды ОМС и страховые компании. За 9 месяцев текущего года количество обращений снизилось на 12,6% в сравнении с тем же периодом 2021 года. Однако снижения числа жалоб по вопросам, связанным с качеством предоставляемой медицинской помощи, нет. Об этом заявила заместитель председателя Федерального фонда ОМС Ольга Царева в ходе “круглого стола” в Общественной палате 2 ноября.
По словам эксперта, количество и доля жалоб на основные проблемы остается прежней. К таким жалобам можно отнести:
- необоснованное взимание денежных средств за услуги, которые предусмотрены программой госгарантий;
- проблемы с получением лекарственного обеспечения;
- низкое качество предоставляемой медицинской помощи;
- отсутствие возможности выбора лечащего врача.
Однако было зафиксировано снижение жалоб, связанных с техническими вопросами. К примеру, это касается получения страхового полиса.
При этом советник руководителя Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Анатолий Шаронов заявил, что в Росздравнадзор за 10 месяцев 2022 года жалобы уже направили свыше 141 тыс. пациентов (+25% по сравнению с тем же периодом в 2021). Для сравнения: за весь 2020 год в ведомство было направлено 139 тыс. обращений.
Сообщается, что количество жалоб не снижается, однако обоснованных среди них все-таки стало меньше. В 2021 году за период с января по октябрь обоснованными признали практически треть жалоб. В 2022 этот показатель оказался равен чуть выше 20%. Основные направления, по которым поступают жалобы: организация медпомощи (35 тыс. штук), качество медицинской помощи (21 тыс. штук). Отдельно отмечается, что на 37% увеличилось количество обращений граждан по вопросам соблюдения их прав в сфере здравоохранения.
Страховщики фиксируют нарушения
За первые 6 месяцев текущего года страховые компании выявили более 1,9 млн нарушений прав пациентов при оказании медицинских услуг по ОМС. Большая часть проблем касалась несоблюдения стандартов, даже при лечении коронавирусной инфекции. Об этом свидетельствует отчет Всероссийского союза страховщиков (ВСС), в котором отражены результаты 15,9 млн экспертиз.
Нарушения в предоставлении медицинских услуг были зафиксированы в 12% случаев. Чуть больше половины из них были связаны с несоблюдением порядка, стандартов и клинических рекомендаций при лечении. Второе по частоте нарушение (48,3%) – превышение сроков ожидания медицинской помощи. Другие проблемы, которые зафиксировали страховые медицинские организации:
- Преждевременное прекращение лечения – 2,5 тыс. случаев.
- Непрофильная госпитализация и неправомерное взимание денежных средств – более 800 случаев.
- Отказ в оказании медицинской помощи – около 400 случаев.
В союзе обращают внимание на то, что за год качество и доступность медицины по полисам ОМС ухудшилась. Застрахованные направили на 14% больше жалоб. Преимущественно жалобы касались амбулаторной медицинской помощи (приблизительно 90% всех обращений), еще около 9% – лечения в стационаре.
Дополнительно упоминается сфера онкологии из-за ее высокой социальной значимости. За первое полугодие 2022 года застрахованные направили в СМО примерно 13 тыс. обращений, касающихся качества и доступности медицинской помощи при онкологии. Практически 80% жалоб приходится на проблемы при амбулаторном лечении, еще около 20% – при стационарном, а также 1% связан с вызовом скорой помощи. Отмечается, что почти каждый 6 пациент с диагностированным онкозаболеванием в России ожидал прохождения обследования свыше 2 недель, каждый пятый – более месяца. Кроме того, примерно 20% пациентов не смогли пройти все необходимые обследования.
Оставайтесь с нами и читайте больше о российском рынке страхования на информационно-аналитическом ресурсе Calmins.com
NEO-волонтер Сергей Н.
Calmins.com ©
Источники: medvestnik.ru
