Когда сотруднику предоставляется ДМС?

Каждый сотрудник при приеме на работу проходит испытательный срок. Это период, когда он показывает свои профессиональные качества, способности к труду, проявляет моральную ответственность и стрессоустойчивость. Главное, что определяется в этот период, – это умение работника приносить пользу компании и качественно выполнять задания и в установленный срок. Если вышеперечисленные критерии устраивают работодателя, то работника принимают в штат и обеспечивают ему весь социальный пакет, действующий в компании.

Многие компании обеспечивают своих сотрудников Дополнительным медицинским страхованием – ДМС. Оно весьма популярно в России, особенно в крупных городах. Данный продукт включает в себя консультации узких специалистов, телемедицину, анализы, различные исследования, госпитализацию, стоматологическое обслуживание. Некоторые расширенные страховки включают родовспоможение и возможность прикрепить детей и родственников I степени родства – мать, отца сотрудника и супругу или супруга.

Еще большим преимуществом ДМС я бы назвала возможность посещать врача в вечернее время или в выходные. Чаще всего по такому полису доступна запись на прием на любое удобное время.

Зачем нужен ДМС сотрудникам?

Полис ДМС позволяет контролировать здоровье сотрудников, оказывать им своевременную качественную помощь, что упрощает рабочий процесс. Выдача полиса после определенного периода работы в компании – не прямая обязанность работодателей, а дополнительная возможность стимулировать подчиненных на хорошую работу.

Виды ДМС

По способам оплаты ДМС делится на:

1. компенсационное – работодатель компенсирует сотруднику затраты, которые он сделал при получении необходимой медицинской помощи. Для этого предоставляются выписки и чеки;
2. возвратное – страхователь (работодатель) производит единоразовую выплату на оговоренную сумму, после чего при наступлении страхового случая, средства берутся из взноса. Если они окажутся неизрасходованными, страховая компания возвращает деньги клиенту, исключая процент за работу;
3. невозвратное – сумма отчислений по страховке не закончилась, однако она расходовалась по страховым случаям, а потому возврата остатков нет. То есть куплен полис, а за помощью к врачу застрахованное лицо не обращалось.

Кроме того, на предприятиях после трудового срока работодатель может оформить ДМС коллективно или индивидуально. Это значит, что в первом случае условия действия страховки идентичны для всех сотрудников предприятия, во втором – отдельно на каждого работника с возможностью выбора личной программы ДМС.

Как оформляется полис?

Добровольное медицинское страхование предоставляется сотруднику путем заключения договора, в котором прописываются права и обязанности, список предоставляемых услуг и их объем. Тарифы и детали функционирования полиса в случае с ОМС контролируется государством, при ДМС определяется страховщиком.

Началом действия договора считается либо факт уплаты первого страхового взноса, либо момент подписания документа двумя сторонами.

Что не входит в добровольное страхование ?

Типичным исключением является возникновение онкологических заболеваний, сахарный диабет или гепатит всех форм. Если возникнут такие заболевания, то лечить их по страховке будут только в стадии обострения, когда есть угроза жизни. Иные особенности перечислены в каждой программе.

Почему ДМС предоставляется после испытательного срока, а не раньше?

Время испытательного срока – это период, установленный законодательством, во время которого сотрудник привыкает к компании, а компания в лице руководителя и коллектива – к новому сотруднику. Кроме введения в рабочий процесс, играют роль и психологические факторы, которые дают возможность комфортно себя почувствовать в коллективе и познакомиться со всеми смежными подразделениями.

Но ведь все люди разные. Кто-то осваивается в коллективе быстро и на «лету» схватывает информацию. Кто- то, наоборот, более вдумчивый и медлительный. Но это не умаляет его профессиональных и человеческих достоинств. Чтобы компенсировать разницу темпераментов и установили срок в 3 месяца.

Полис обеспечит сотруднику дополнительную защиту в области здравоохранения, поможет поддерживать хорошее физическое состояние, особенно при вредном производстве, пребывание на котором может ухудшить здоровье сотрудников.

ДМС предоставляется сотруднику после испытательного срока, так как компания понимает, что сотрудник уже своими действиями принес некую пользу фирме, которая затратит на финансирование услуг по его страховке свои денежные средства.

Если застрахованное лицо обращается за медицинским обслуживанием в рамках полиса, то все расходы несет страховая компания, с которой у работодателя заключен договор. Таким образом, перечень услуг определяет работодатель, в соответствии со своим бюджетом. Поэтому нужно внимательно ознакомиться со списком предоставляемых услуг, чтобы нужный вид лечения не оказался платным, и страхователь не был к этому готов. Список услуг перечислен в программе страхования.

Если услуга в вашу программу страхования не входит, в клинике вам об этом сообщат. В таком случае придется заплатить за нее самостоятельно. У врачей, как правило, имеется доступ к списку услуг, которые вам положены, а также они всегда могут связаться с представителем страховой компании и уточнить информацию по вашим назначениям.

Чем ДМС отличается от ОМС?

В рамках ОМС, также, как и в рамках ДМС, клиент получает медицинскую помощь. Но в рамках ОМС она оказывается в государственной поликлинике, а по ДМС – в частной или ведомственной. Уровень сервиса в частных клиниках выше, в самих учреждениях, как правило, более комфортно. Однако есть одно отличие, которое не всегда делает ДМС полезным: обратиться к врачу можно тогда, когда есть событие, подпадающее под понятие страхового случая: боль, травма. То есть профилактический и плановый осмотр пройти не получится.

Работодатель в некоторых случаях заключает со страховой компанией дополнительное соглашение на профосмотры и скрининги, в этом случае есть ограниченный перечень услуг, которые можно получить только в клинике, указанной в соглашении. Добавить в свою программу страхования новые медицинские услуги можно, если позволяет дополнительное соглашение.

Подведем итоги

Итак, мы выяснили, что ДМС от работодателя – определённый стимул к повышению качества работы. Ведь обслуживание по страховке экономит время и силы, которые можно пустить на благое дело – развитие компании.

Получить ДМС можно после прохождения испытательного срока по объективным причинам: оплата ДМС означает расходы для работодателя. А принесет ли работник ему доход? Время прохождения испытательного срока как раз покажет и намерения сотрудника на дальнейшую работу в организации, и его уровень выполнения задач.

Сотрудник расценивает ДМС не только как бонус от работодателя, но и понимает, что наличие страховки подчеркивает определенную надежность работодателя.

Обратим внимание, что при заключении договора корпоративного или индивидуального страхования стоит внимательно изучить список предоставляемых услуг, спросить о возможности расширения покрытия, о возможности подключения детей и других родственников, а также ознакомиться со списком исключений.

Больше полезной и интересной информации простым языком на нашем информационно-аналитическом ресурсе – Calmins.com!

NEO-волонтер Татьяна П.

Calmins.com ©

Источник: consultant.ru, strahovoi.expert , journal.tinkoff.ru