В России создадут единую систему персонифицированного учета медицинской помощи в рамках ОМС. В нее будет включена разработка алгоритмов ведения пациентов с хроническими заболеваниями, а также планируется внедрить персональное сопровождение и перевод на риск-ориентированную модель при проведении проверок. Об этом рассказал председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин, передает информационное издание “Российская газета”.
Программа ОМС расширится
Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин объявил о создании единой системы персонифицированного учета медицинской помощи в рамках ОМС. В эту систему войдет разработка алгоритмов для ведения пациентов с хроническими заболеваниями, а также персональное сопровождение и перевод на риск-ориентированную модель при проведении проверок.
По словам Баланина, за 30 лет существования система ОМС стала главным финансовым источником при оказании бесплатной медпомощи россиянам. Эксперт отметил, что страховые медицинские организации (СМО) играют ключевую роль в обеспечении прав пациентов на получение доступного и качественного лечения во всех регионах страны.
В 1993 году в РФ начались структурные и социально-экономические преобразования, затронувшие экономику в целом, а также отдельные отрасли, включая систему здравоохранения. Отмечается, что с введением закона о медицинском страховании населения начался переход отрасли от бюджетной системы финансирования к страховой модели.
Ключевые изменения в программе ОМС за время ее существования
Эксперт обратил внимание, что принятый в 2010 году Федеральный Закон “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” закрепил новые подходы и механизмы реализации ОМС, а также были установлены новые принципы финансирования сферы здравоохранения. При этом человек стал центральным звеном в системе. Так, закон закрепил право выбора СМО гражданином. Также был введен полис ОМС единого образца, по которому застрахованные граждане могут получить медицинскую помощь в любом регионе страны. Вместе с этим за последнее десятилетие базовая программа ОМС переориентировалась на превентивную медицину. Это означает, что в клиниках стали больше внимания уделять профилактической работе и диспансеризации для того, чтобы выявлять заболевания на ранних стадиях.
Также за этот период количество людей, которые прошли профосмотры и диспансеризацию, выросло в полтора раза. Так, в прошлом году с профилактической целью обследовались более 50 млн человек. Баланин сообщил, что объем средств ОМС, направленных на эти цели, в 2022 году составил 128,5 млрд рублей. Таким образом, за 10 лет произошел рост в 3,7 раза.
Из-за пандемии коронавируса началось активное развитие еще одного важного направления в медицине – реабилитации. Так, в программы государственных гарантий профиль “Медицинская реабилитация” включается с 2014 года, однако за последние несколько лет стала очевидной необходимость качественного долечивания постковидных больных. В результате на финансирование этого направления дополнительно выделили 31,6 млрд рублей, а объемы медицинской помощи только в стационарных условиях увеличили на 25,9%.
Кроме того, продолжается развитие программы по борьбе с онкозаболеваниями. Так, в 2018 году на оказание онкологической помощи было выделено 94,8 млрд рублей, а в 2022 году – практически в 3,5 раза больше. Отмечается, что это позволило существенно повысить доступность онкологической помощи. В прошлом году было оказано более 3,6 млн случаев лечения подобных заболеваний, что вдвое выше, чем в 2018 году.
Помимо прочего, с 2014 года в базовую программу ОМС включили высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП). За 9 лет количество пациентов, которые ее получили, увеличилось в 4,5 раза – до 900 тыс. человек. Каждый год растет число проведенных высокотехнологичных операций по сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, онкологии, офтальмологии и другим направлениям. Отмечается, что основной рост происходит за счет расширения возможности ВМП в регионах.
Также председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин привел примеры дорогостоящего лечения, которое россияне могут получить бесплатно по полису ОМС. Сюда входят высокотехнологичные операции с использованием различных уникальных методов лечения, применяемых в сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов. По его словам, стоимость лечения одного такого пациента достигает 8,3 млн рублей.
Оставайтесь с нами и читайте больше о российском рынке страхования на информационно-аналитическом ресурсе Calmins.com
NEO-волонтер Сергей Н.
Calmins.com ©
Источники: rg.ru
