Системы ОМС и ДМС хотят объединить

Министерство Финансов РФ предложило объединить системы обязательного и добровольного медицинского страхования. В министерстве заявляют, что это предложение рассматривается прямо сейчас. Инициативу будут обсуждать со всеми заинтересованными сторонами, в том числе ее уже рассматривают совместно со Всероссийским союзом страховщиков (ВСС). По задумке администрированием общей системы должны заниматься страховые организации, которые демонстрируют наиболее клиентоориентированный подход в работе и обеспечивают контроль за качеством медуслуг.

Системы ОМС и ДМС хотят объединить

Как системы ОМС и ДМС работают на текущий момент

Инициатива, предложенная Минфином, не нова. Идея с объединением систем ОМС и ДМС ранее уже звучала в страховом сообществе. На данный момент оба вида страхования никак не пересекаются. Услуги по полису ОМС финансируются из Фонда обязательного медицинского страхования. Фонд существует за счет взносов работодателя, который тот выплачивает в размере 5,1% от дохода каждого официально трудоустроенного сотрудника. Согласно закону о бюджете ФОМС, общая сумма его расходов на следующие три года составляет 3,2 трлн, 3,4 трлн и 3,6 трлн рублей. Получить медицинские услуги по ОМС может каждый гражданин России абсолютно бесплатно. С недавнего времени данные о пациентах по программе обязательного медицинского страхования стали храниться в Едином регистре застрахованных лиц, а полисы сделали цифровыми. Подробнее узнать об этом вы можете в статье Бумажный полис ОМС больше не нужен.

Calmins Telegram Телеграм Тг

Если полис ОМС каждый россиянин получает по факту рождения, то ДМС требуется приобрести отдельно. В отличие от прошлой страховки ДМС позволяет получить медуслуги в частных клиниках, с которыми страховая компания заключает договор. Физические лица редко приобретают такую страховку самостоятельно. Чаще всего работодатель оформляют ее для сотрудников в качестве бонуса. В таком случае юридическое лицо освобождается от отчислений в ФОМС.

Зачем объединять две системы

На данный момент Минфин РФ обсуждает с участниками страхового рынка, как системы ОМС и ДМС могут дополнять друг друга. Как предполагают эксперты страхового рынка, россияне смогут оплачивать платные услуги в больницах по полису ДМС, а не из личных средств, передает информационное издание “Ведомости”.

По словам генерального директора СМК “РЕСО-мед” Юрия Демина, идею объединить обе системы начали выдвигать еще в 2014 году. За это время обсуждались различные варианты взаимодействия двух систем и пока неясно какая из них войдет в финальный проект.

Представитель ВСК объясняет, что сейчас обе системы существуют параллельно и почти никак не пересекаются, а в некоторых аспектах даже конкурируют. При этом полис добровольного медицинского страхования покрывает большую часть услуг, которые также можно купить за наличный расчет. Рынок работает по такому принципу уже давно и в таком виде хорошо дополняет систему обязательного медицинского страхования.

Оценить компанию

Автор статьи Calmins: Сергей Н.
Автор: Сергей Н.

Представитель страховой компании “СОГАЗ” утверждает, что новая объединенная система, которую обсуждают эксперты в последние годы, предполагает, что полис ДМС будет дополнять, а не дублировать ОМС. То есть в добровольную страховку будут добавлены некоторые рисковые элементы и улучшены сервисные предложения клиенту. По планам, это должно расширить доступность медпомощи для населения, а также обеспечить единый контроль качества.

“Ведомости” сообщают, что участники рынка положительно оценивают концепцию, но из-за отсутствия деталей сложно говорить более подробно. Директор по рейтингам страховых компаний агентства НКР Евгений Шарапов считает, что принцип сформулирован логично, однако необходимо подготовить детализированную карту проекта. Если проект будет соответствовать текущим реалиям и ожиданиям общества, можно будет говорить о пользе этого объединения для населения.

Тем не менее сохраняется немало вопросов касаемо того, как будут работать обе системы в будущем. Например, сможет ли россиянин по полису ОМС получить медпомощь в частной клинике. Также пока неизвестно как изменится наполнение полисов ДМС и сколько в таком случае подобная страховка будет стоить. В итоге основной проблемой может стать разграничение услуг, оказываемых по обеим программам.

Оставайтесь с нами и читайте больше о российском рынке страхования на информационно-аналитическом ресурсе Calmins.com

NEO-волонтер Сергей Н.

Calmins.com ©

Источники: vedomosti.ru, banki.ru

Подписаться
Уведомить о
guest

0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Это тоже очень интересная статья