Россияне, застрахованные по программе ОМС, смогут взаимодействовать с медицинскими страховыми компаниями через портал Госуслуг. В свою очередь, эти страховщики будут формировать индивидуальную историю застрахованных. Об этом заявил вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Дмитрий Кузнецов в беседе с журналистом “Интерфакса”, касаемо государственной программы по ОМС.
Все посещения врачей будут фиксироваться на Госуслугах
Российские медицинские страховые компании начнут формировать индивидуальную историю застрахованных, а также станут взаимодействовать с клиентами через Госуслуги. Такие обязанности для них содержатся в правительственной программе развития обязательного медицинского страхования до 2025 года. Сообщается, что формат и порядок такого информационного обмена правительство России определит позже.
Вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов утверждает, что благодаря цифровизации отрасли страховщики ОМС будут собирать на государственном портале индивидуальную историю застрахованных, а в приоритете и “онкопрофиль” и прохождение гражданами профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения. Повышенное внимание будут уделять пациентам, которым требуется прохождение реабилитационных мероприятий.
В индивидуальной истории застрахованных будет содержаться полная хронология обращений человека за медицинской помощью. Кроме того, в ней будет указываться приверженность пациента лечению, а для пациентов на сопровождении будет проводиться мониторинг исполнения врачебных рекомендаций и проведения обследований.
Также начиная с 2023 года сопровождение медицинскими страховыми компаниями застрахованных лиц при организации получения медицинских услуг усиливается. Это касается обеспечения индивидуального информирования и сопровождения застрахованных лиц по итогам профилактически осмотров и диспансеризации, углубленной диспансеризации, а также лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.
Чтобы усовершенствовать систему, страховые медицинские организации будут проводить опросы о результатах профилактических мероприятий по программе ОМС. Опрашивать планируют не менее 0,25% застрахованных лиц, прошедших их, а также не менее 10% застрахованных лиц, включенных в списки к прохождению профилактических мероприятий, но не прошедших их.
Программу госгарантий бесплатной медицинской помощи продлили до 2025 года
Правительство продлило и расширило программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи до 2025 года. Согласно ей, государственные клиники должны оказывать высокотехнологичную и специализированную помощь. Вице-премьер Татьяна Голикова рассказала, что основными особенностями программы стало расширение возможностей с 2023 года в получении медуслуг, а также развитие практики применения телемедицины.
Также с текущего года будет выделена медицинская помощь по диспансерному наблюдению за застрахованными лицами с хроническими заболеваниями. Это поможет в профилактике осложнений и позволит своевременно лечить таких больных. Отдельно в программе установлены положения об оказании первичной медико-санитарной помощи медицинскими бригадами. Кроме того, предположительно до 1 марта 2023 года Минздрав РФ утвердит критерии проведения лечения пациентов с диагнозом гепатит С. Дополнительную медицинскую помощь могут начать оказывать для больных с диабетом благодаря финансированию за счет средств ОМС деятельности “школ здоровья” для таких пациентов.
Оставайтесь с нами и читайте больше о российском рынке страхования на информационно-аналитическом ресурсе Calmins.com
NEO-волонтер Сергей Н.
Calmins.com ©
Источники: interfax.ru
Страхование лиц с хроническими заболеваниями должно обязательно быть в госпрограмме. Отмечу, что далеко не все ДМС поддерживают такую опциюча некоторые страховщики вовсе не хотят брать на страхование клиентов, больных сахарным диабетом или иными сложными болезнями. В этой связи наполнение программ омс могло послужить неплохим импульсом для населения. Возможно разработать базовые индивидуальные программы для каждой категории людей, а потом в зависимости от результатов наблюдений корректировать их.