Всероссийский союз страховщиков (ВСС) заявил, что политика Федерального фонда обязательного медицинского страхования будет сосредоточена на разработке единых цифровых сервисов, создании схожих информационных систем в разных регионах, а также на усилении принципов единого подхода в работе территориальных фондов ОМС и страховых медицинских компаний. Все это будет сделано для того, чтобы полностью обеспечить права граждан в сфере обязательного медицинского страхования.
Развитие системы ОМС в России
В пресс-релизе ВСС отмечается, что во время встречи Председателя ФОМС с представителями Союза страховщиков и страховых медицинских организаций были предложены различные пути взаимодействия бизнеса и государства для продолжения развития системы ОМС.
ФФОМС сосредоточится на усовершенствовании цифровых решений в области ОМС: планируется разработка единого цифрового сервиса, а также создание унифицированных информационных систем в различных областях страны.
Председатель ФФОМС Илья Баланин отметил, что они сотрудничают с бизнесом для повышения эффективности выполнения задач. По его словам, бизнес играет важную роль в развитии системы ОМС. Из-за большого объема задач и сужения сроков, требуются корректировки в работе. И в этом плане их взаимодействие приносит положительные результаты.
Также он заявил, что Правительство России и Минздрав РФ нацелены на развитие системы ОМС и сферы здравоохранения в целом. В ближайшем будущем будет внедрена обновленная методика оценки удовлетворенности населения получаемыми медицинскими услугами. А приоритетными вопросами являются цифровизация процесса оказания медицинских услуг, а также финансовые аспекты деятельности страховых медицинских организаций.
Во время обсуждения Президент ВСС Игорь Юргенс заявил, что система обязательного медицинского страхования уже много раз подтвердила свою эффективность при столкновении с вызовами. Взаимодействие частных предпринимателей и государства позволило поддерживать эффективность и устойчивость данной системы. Также эксперт подчеркнул, что в нынешних условиях требуется усиливать сотрудничество между всеми участниками. Это необходимо для решения постоянно появляющихся задач.
Отмечается, что анализ представленных Союзом страховщиков материалов показал, что приоритет в развитии системы ОМС будет направлен на изменение нормативно-правовой базы, ее цифровизацию и финансовую устойчивость системы и ее участников.
Представители Совета по медицинскому страхованию согласились с озвученными направлениями развития. Одной из приоритетных задач они также называют совершенствование системы администрирования деятельности территориальных фондов ОМС в области государственного регулирования.
Член Совета по медицинскому страхованию ВСС Дмитрий Толстов назвал одну из ключевых проблем данной системы – приблизительно в 80% регионов России действуют уникальные информационные системы. Подобное многообразие не позволяет наладить эффективную модель работы, которая была бы актуальной для любых областей Российской Федерации. Страховые медицинские компании вынуждены проводить дополнительную настройку программного обеспечения до уровня региональных и местных пожеланий. Как итог, это довольно часто приводит к различным ошибкам в работе.
Вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов сказал, что Союз страховщиков надеется увидеть в лице фонда методологический центр, который будет определять принципы сотрудничества и устанавливать единые правила (понятные всем участникам системы), а также, что он станет площадкой для обсуждения вопросов, касающихся усовершенствования программы ОМС.
Сообщается, что по инициативе ФОМС участники обсуждения решили организовать рабочие группы. Они будут отчитываться о результатах своей деятельности ежеквартально.
Комментарии и мнение редакции
Система ОМС на данный момент далека от идеала. Многие россияне испытывают трудности с получением медицинских услуг по обязательной страховке. Порой гражданам приходится ждать очереди к врачу неделями или даже месяцами. Хочется верить, что ответственные ведомства доработают и эти аспекты.
Оставайтесь с нами и читайте больше о российском рынке страхования на информационно-аналитическом ресурсе Calmins.com
NEO-волонтер Сергей Н.
Calmins.com ©
Источники: ins-union.ru
Хорошо бы вобще серьёзно задуматься над тем, что системе ОМС требуется развитие. Иногда мне кажется, что в поликлиниках совсем засели в 90-х годах. В Москве ещё более менее с этим, но в регионах без подарков ничего не делают, а главное – делать то ничего особо не надо. Кнопка просто нажать и все.
Действительно, цифровизация вобще никак не налажена. Единая база с больничными вечно зависает или не видит открытый больничный из одного учреждения другим. В пандемию, когда только началась онлайн система закрытия и открытия больничных листов, необходимость закрытия ложилась на государственные поликлиники. И если ты открыл по страховке или в частной, то не факт, что без проблем закроешь по месту жительства. Я лично с таким столкнулся, так что считаю цифровизацию лучшим векторном развития системы обязательно медицинского страхования в России.