Поможет ли финансовый уполномоченный при COVID-19

Полномочия финомбудсмена по страховке от коронавируса сработали!

Финансовый уполномоченный – важная фигура между гражданами и юридическими лицами. Он урегулирует споры между финансовыми организациями и их клиентами. Страховые споры также подвластны финансовому уполномоченному. За последнее время институтом финуполномоченного вынесено решение в пользу гражданина.

Граждане стали покупать страховые полисы против коронавирусной инфекции. Как они работают, известно не всем, а также не всем известен порядок выплат.

Отказала страховая – пишите жалобу финомбудсмену!

Финансовый уполномоченный вынес первое прецедентное решение по делу об отказе в выплате страховой компанией в пользу гражданина, который был застрахован по полису страхования от COVID-19. После того, как страховщик отказал своему клиенту, он обратился к финуполномоченному за защитой своих прав.

В итоге спорного разбирательства со страховщика взыскано 50 000 тыс. руб.

История вопроса и результат

Полис страхования был заключен 8 мая 2020 года. 12 мая анализы показали «Острую респираторную вирусную инфекцию коронавирусной этиологии». Гражданин написал заявление на выплату страхового возмещения. Анализ был сдан в день заключения договора страхования – 8 мая 2020 года.

Поможет ли финансовый уполномоченный при COVID-19

Страховщик отказал в выплате на следующем основании: диагноз был установлен по результатам обследования здоровья заявителя, проведенного до начала действия договора.

Ответ финансового уполномоченного строился на неверной трактовке страховщика даты вступления в силу договора страхования. Договор страхования вступает в силу с 00 часов 00 минут 3-го дня, следующего за датой заключения, и действует 12 календарных месяцев. Следовательно, договор был заключен на срок с 11 мая 2020 г. по 10 мая 2021 г.

Согласно условиям договора страховым случаем является факт заболевания, впервые диагностированного в период действия договора страхования. Диагноз установлен 12 мая 2020 г. – в период действия договора. Заявитель должен был получить компенсацию по риску “инфекционное заболевание”.

В итоге спорного разбирательства со страховщика взыскано 50 000 тыс. руб.

Обратимся к омбудсмену – он поможет

К финансовому уполномоченному поступило порядка 470 обращений, которые связаны с COVID-19.

Банк России также подчеркнул факт обращений в страховые компании на предмет отказов в выплате по договорам страхования от COVID-19. Страховщики не разъясняют надлежащим образом правила и условия страхования. В свою очередь ЦБ РФ подготовил рекомендации страховым компаниям по повышению качества информирования клиентов по продуктам COVID-19.

Страховые компании опасаются мошенничества в сфере данных договоров. Они считают, что совпадение дня заключения договора и дня постановки диагноза – очень редкое совпадение, поэтому у страховщиков вызывает сомнение заявление убытка в первый день страхования.

Пандемия и мошенники  – новые возможности на страховом рынке

В СК «Альфастрахование» рассказали о распространении мошенничества с договорами страхования от коронавируса. После первой волны пандемии появились клиенты, которые покупают страховку при появлении первых симптомов. В связи с этим им пришлось увеличить срок действия временной франшизы, по истечении которой начинается действие полиса – 14 дней.

Надо отметить, что в текущем 2021 году многие страховые компании пересмотрели сроки вступления в силу договоров, увеличив до 14 дней. Основная причина та же – это рост страхового мошенничества и превентивные меры для борьбы с ним.

В данном случае просто нарушается принцип страхования – человек страхуется не от потенциальных, а от уже наступивших рисков.

Коротко о страховании и не только в рубрике #BuzzStories!

Calmins.com ©

Источники: vedomosti.ru

Пожалуйста оцените статью

0 Shares:
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
You May Also Like
buzz stories
Читать

Кто такой страховой актуарий?

Страховой актуарий: особенности профессии, правовые основы Страховая отрасль нуждается в собственной математике, позволяющей сделать правильные расчёты рисков. На…
buzz stories
Читать

Страховка за миллиард

Сборы по страхованию от коронавируса скоро приблизятся к 1 миллиарду рублей Предыдущий год поистине стал годом расходов и…