Полномочия финомбудсмена по страховке от коронавируса сработали!
Финансовый уполномоченный – важная фигура между гражданами и юридическими лицами. Он урегулирует споры между финансовыми организациями и их клиентами. Страховые споры также подвластны финансовому уполномоченному. За последнее время институтом финуполномоченного вынесено решение в пользу гражданина.
Граждане стали покупать страховые полисы против коронавирусной инфекции. Как они работают, известно не всем, а также не всем известен порядок выплат.
Отказала страховая – пишите жалобу финомбудсмену!
Финансовый уполномоченный вынес первое прецедентное решение по делу об отказе в выплате страховой компанией в пользу гражданина, который был застрахован по полису страхования от COVID-19. После того, как страховщик отказал своему клиенту, он обратился к финуполномоченному за защитой своих прав.
В итоге спорного разбирательства со страховщика взыскано 50 000 тыс. руб.
История вопроса и результат
Полис страхования был заключен 8 мая 2020 года. 12 мая анализы показали «Острую респираторную вирусную инфекцию коронавирусной этиологии». Гражданин написал заявление на выплату страхового возмещения. Анализ был сдан в день заключения договора страхования – 8 мая 2020 года.
Страховщик отказал в выплате на следующем основании: диагноз был установлен по результатам обследования здоровья заявителя, проведенного до начала действия договора.
Ответ финансового уполномоченного строился на неверной трактовке страховщика даты вступления в силу договора страхования. Договор страхования вступает в силу с 00 часов 00 минут 3-го дня, следующего за датой заключения, и действует 12 календарных месяцев. Следовательно, договор был заключен на срок с 11 мая 2020 г. по 10 мая 2021 г.
Согласно условиям договора страховым случаем является факт заболевания, впервые диагностированного в период действия договора страхования. Диагноз установлен 12 мая 2020 г. – в период действия договора. Заявитель должен был получить компенсацию по риску “инфекционное заболевание”.
В итоге спорного разбирательства со страховщика взыскано 50 000 тыс. руб.
Обратимся к омбудсмену – он поможет
К финансовому уполномоченному поступило порядка 470 обращений, которые связаны с COVID-19.
Банк России также подчеркнул факт обращений в страховые компании на предмет отказов в выплате по договорам страхования от COVID-19. Страховщики не разъясняют надлежащим образом правила и условия страхования. В свою очередь ЦБ РФ подготовил рекомендации страховым компаниям по повышению качества информирования клиентов по продуктам COVID-19.
Страховые компании опасаются мошенничества в сфере данных договоров. Они считают, что совпадение дня заключения договора и дня постановки диагноза – очень редкое совпадение, поэтому у страховщиков вызывает сомнение заявление убытка в первый день страхования.
Пандемия и мошенники – новые возможности на страховом рынке
В СК «Альфастрахование» рассказали о распространении мошенничества с договорами страхования от коронавируса. После первой волны пандемии появились клиенты, которые покупают страховку при появлении первых симптомов. В связи с этим им пришлось увеличить срок действия временной франшизы, по истечении которой начинается действие полиса – 14 дней.
Надо отметить, что в текущем 2021 году многие страховые компании пересмотрели сроки вступления в силу договоров, увеличив до 14 дней. Основная причина та же – это рост страхового мошенничества и превентивные меры для борьбы с ним.
В данном случае просто нарушается принцип страхования – человек страхуется не от потенциальных, а от уже наступивших рисков.
Коротко о страховании и не только в рубрике #BuzzStories!
Calmins.com ©
Источники: vedomosti.ru
